静脉曲张的尽头可能是溃疡、出血、血栓。治疗的主要目的是缓解症状、扼制疾病的发展、提高生活品质和预防并发症。
害怕疼痛是下肢静脉曲张病人不愿接受手术的三大原因之一,而导致大多数人发展成皮肤改变、溃疡、血栓形成与出血等并发症。局麻下手术,对全身各器官影响最小,手术安全,术后即刻下床行走,𣎴影响日常生活和并发症
健康100FUN广州广播电视台科普——长皮疹、腿抽筋,竟是静脉曲张作怪?
下肢静脉曲张微创治疗,免开刀、无切口、恢复快、即刻行走!-------我院美籍华人静脉学专家引入新理念、新技术请打开链接可看有图片的原文:https://mp.weixin.qq.com/s/p9LPfVr6njtdlf8uuNl-7A或下载PDF文件。
关键词:静脉曲张 微创治疗 欧美最新进展 欧美回国后,在临床工作中及专业学术会议上经常有不少患者和医生同行们问起:欧美国家是如何治疗常见的、引起循环障碍的静脉曲张。根据自身多年在美国行医的临床经验及与欧美同道的学术交流,简单介绍一下欧美目前常用的一些治疗方法。 在欧美人群中,静脉曲张、背部疼痛及痔疮一起被列为三种最常见的疾病。在过去的一个多世纪,静脉曲张是通过传统手术治疗(静脉高位结扎术和静脉剥脱术);但传统手术需要住院,全身麻醉,恢复期长,疼痛和并发症较多,给患者身心带来很大的痛苦以及沉重的经济负担。因此,欧美医学界、政府以及工业界都投入了大量资源研究开发新技术。现在静脉曲张的治疗方法繁多,新技术也不断涌现。欧洲及美国过去二十年在静脉疾病诊治方面的进步已经大大超过了前两个世纪的总和。超声技术的应用,腔内消融和膨胀麻醉技术极大地改进了此类疾病的诊治,现已从传统的手术治疗发展到今天日间微创介入治疗,入口小,无疤痕,治疗精准,术后恢复快,大大减轻了病人的痛苦,最小限度地影响日常生活,同时降低了医疗费用和提高了疗效。 1. 保守治疗:弹力袜仍被一些商业保险用作消融治疗的前提条件。并推荐用于特殊情況:如孕期、肿瘤化疗放疗期、急性深静脉血栓,腿部溃疡和瘫痪病人等。它不作为有症状的,适合消融治疗病人的首选治疗。另外诊断不明确的患者(不能排除神经痛,骨骼肌肉痛,关节炎等)可以试用两周以协助诊断。 2. 腔内热消融:包括激光和射频,因为疗效确切,长期(5年)随访成功率高,不需全身麻醉,不需住院而广受推崇,是目前欧美最主流治疗大小隐静脉主干的方法。 3. 化学消融:因其操作简单,无需麻醉,没有热能可能引起的神经损伤并发症等优点而广泛应用于治疗大小隐静脉属支,交通静脉及穿通支,甚至亦可用于小的大小隐静脉主干。除了传统的硬化剂与空气混合而成的泡沫硬化剂外,由聚多卡醇和低氮气体(二氧化碳)混合而成的微泡沫(Varithena 英国BTG 生产) 继FDA 批准后现在也被美国联邦老人保险(Medicare) 和多数商业保险接纳。此药已经在包括英国在内的欧洲广泛使用。另外,强力胶 (VenaSeal, Medtronic) 是一种不需要麻醉非热能非硬化剂的治疗方法,但远不及泡沫硬化剂普及。 4. 传统手术:包括高位结扎术和静脉剥脱术,因为需住院,全麻,恢复期长,疼痛,不易被患者所接受,且术后并发症较多而渐渐淡出已经占据了一个多世纪的历史舞台。目前仅仅用于不适合消融治疗的病人。如果必须手术则需要同时做高位结扎术和静脉剥脱术。 5. 微静脉切除术 (Microphlebectomy): 一种门诊和膨胀麻醉下完成的小手术,目前被部分医生保留用于不适宜热能或硬化剂治疗的迂曲扩张的浅表静脉。 6. 机械与化学联合消融(ClariVein): 虽然不及热能和硬化剂普及,但不需麻醉,非热能,也有部分专科医生使用。 7. 其它疗法:目前欧洲及美国蒸汽消融治疗仍在临床试用阶段。静脉瓣膜修复手术尚仅为动物实验。 综上所述,各种治疗各有千秋。在选择时应该综合考虑安全性、适应症、禁忌症、 病人的可接受性以及经治医生的熟练度等因素。总之, 热消融和泡沫硬化剂是目前在欧美较为普遍和前沿的静脉曲张治疗方法。以上仅为个人观点,不可作为“诊疗常规” 。 愿能为国内研究机构,医生同道们及患者打开一扇了解欧美相关信息的窗户。若有任何疑问请与本人联系。 作者为广州市妇女儿童医疗中心, 国家儿童区域医疗中心(中南)主任医师, 美国执业外科医生,美国静脉学会会员, 国际外科学院(美国分部)院士,中国国家外国专家局 A 类外国专家
随着大众健康意识的提高,作为罕见病的KT综合征(Klippel-Trenaunay syndrome,KTS,静脉畸形骨肥大综合征)愈来愈早被发现及重视。但由于目前尚无根治方法及民众对该疾患的认识仍有
KT综合征诊断标准和常见的鉴别诊断
我是KTS(克利佩尔-特农纳综合征)患者的母亲,因为此病罕见,无法根治,眼下仍是一个医学难题,自从孩子13岁确诊此病,对于我们这个家庭而言无疑是晴天霹雳,一直生活在自责、抑郁中,无心工作。12年来一直带着孩子看遍国内各大著名医院,又辗转国外几个国家寻求好的治疗方法,得到的答复是保守治疗(弹力袜)和等到有疼痛症状再来控制。眼看孩子一年年长大,病情也随着年龄逐步发展,表现为不能长时间行走和站立,脸色苍白;作为父母只能眼睁睁看着腿上的血管越来越多,越来越粗,抑郁的心情不言而喻。广州市妇女儿童医疗中心介入血管瘤科黄建忠直到广州市妇女儿童医疗中心儿的黄建忠教授回国,了解到使用腔内消融的方法来治疗扩张的畸形血管,创伤小、恢复快,我重新燃起了希望,孩子的病终于有新方法可以控制。就这样,我们全家满怀期待的约看黄教授的门诊,问了很多担心的问题。黄教授不厌其烦,各种比喻解答2个多小时,打消了我心中的各种顾虑,我们全家悬着的心终于放下来,决定把孩子交给黄教授治疗。我们回家办好备案手续后就踏上了广东治疗之旅。2020年3月:由黄教授和谭主任团队通力合作,完善各种检查包括血管造影,详细了解浅静脉的病变程度和范围,确认深静脉的功能。2020年4月:进行第一次治疗:超声引导下腔内热消融+硬化,术后半个月左右恢复基本正常,和术前对比,效果很明显,孩子脸色红润不少,也开朗很多。5月、7月和9月各进行一次治疗,依然是消融+硬化,也是半个月左右走路恢复正常,治疗效果超出我们的预期,小腿的肌肉也比术前结实很多,从外观基本看不出有KTS这个病,孩子自己也更有信心工作,更加努力,简直就是工作狂。另外李医生的超声血管图和超声引导手术,使治疗更精准,安全和高效,并且无放射性辐射。11月:进行一次复查,做了查漏补缺的治疗,把剩下的血管硬化封闭,目前恢复很好。经过这次治疗,确实感受到治疗的艰辛,也意识到医保的重要性,更要充分信任医生,医患充分沟通,不要轻易换医生,只有互相的信任,医生会更加了解病情,治疗效果更加直观,能有这么好的治疗效果,也离不开黄教授团队的高度责任心,及时的术后跟踪回访指导,感受到真正的医德,白衣天使的含义,也增添我们对治疗的信心与坚持终于拨云见日。根据自己十多年的求医经验和收集的各种资料,我从患者的角度分析和对比目前的各种治疗KTS静脉畸形方法,有如下体会:1.介入栓塞包括弹簧圈,尽管简单易行,但是常有异物感,价位高,闭合率低。2.酒精:成功率较介入栓塞高,但是容易溃疡和损伤周围组织,使用者技术要求高。3.手术切除,结扎和剥脱,创伤大,常留下疤痕。4.消融:技术要求高,但是创伤小,成功率高,穿刺只有针眼大小,恢复快。5.病友要树立信心,虽然目前为止没有根治办法,但是积极,恰当的治疗可以控制病情发展和预防并发症。把我的看病过程与心得分享出来,希望能给同病患者一些参考,有不足之处期待共同交流,减少疾病带来的痛苦。附上治疗前后的图片:术前:下肢水肿,肉眼可见腿上的血管越来越多,越来越粗,同时不能长时间行走和站立,脸色苍白。第五次手术后15天:畸形血管术后好转明显,半个月左右走路恢复正常,小腿的肌肉也比术前结实很多,从外观基本看不出有KTS这个病,腿部表面明显变得光滑。如想了解更多的KT综合征的医学知识,欢迎阅读广州市妇女儿童医疗中心介入血管瘤科黄建忠教授科普文章。
适用人群:下肢静脉消融/泡沫硬化术后,下肢水肿,静脉曲张,KT综合征,下肢脉管畸形,下肢静脉功能不全,长期卧床者,孕产妇,久坐久站者,60岁以上人群有疑问请联系我们。